Что такое оценка Глисона?

Возврат к списку

30.05.2017

Что такое оценка Глисона?

Что такое оценка Глисона?

Естественное желание людей, которым был поставлен диагноз рак предстательной железы, узнать их прогноз и план лечения. Оценка Глисона играет важную роль в решении этих двух проблем. Когда врач диагностирует рак предстательной железы, проводится биопсия раковых клеток в предстательной железе. Оценка Глисона используется для объяснения результатов, а также для определения агрессивности рака и необходимого курса лечения.

Что такое оценка Глисона? Это оценочная система, разработанная в 1960-х годах патологом Дональдом Глисоном. Доктор выяснил, что раковые клетки делятся на пять разных моделей по мере их изменения от нормальных клеток к опухолевым клеткам. В результате он решил, что их можно было бы разделить по шкале от 1 до 5.

Клетки по оценке 1 и 2 считаются опухолями низкой степен злокачественности. Они имеют тенденцию быть похожими на нормальные клетки. Клетки ближе к 5 относятся к высокой степени злокачественности. По сравнению с клетками более низкого класса они мутировали настолько, что больше не похожи на нормальные клетки.

Как работает оценка Глисона?

Оценка Глисона определяется результатами биопсии. Во время биопсии врач берет образцы тканей из разных областей предстательной железы. Несколько образцов берут потому, что рак не всегда присутствует во всех частях предстательной железы. После изучения образцов под микроскопом врач обнаруживает две области, которые имеют наибольшее количество раковых клеток. Оценка Глисона присваивается каждой из этих областей отдельно. Каждому образцу дается оценка, после чего они складываются вместе, чтобы получить комбинированный счет, который часто называют суммой Глисона.

Что означают результаты?

Когда врач говорит пациенту какой у него счет Глисона (от 2 до10). Чем выше оценка, тем агрессивнее рак. Как правило, более низкие баллы указывают на менее агрессивный рак. В большинстве случаев баллы варьируются от 6 до 10. Оценка Глисона 6, как правило, самая низкая оценка. Рак предстательной железы со счетом 6 характеризуется как хорошо дифференцированный или низкой степени злокачественности. Это означает, что рак, скорее всего, будет медленно расти и распространяться.

Оценки между 8 и 10 называются низкодифференцированными. В этих случаях рак будет быстро распространяться и расти.

В случае оценки 7 результат может быть сложен одним из двух вариантов: 3 + 4 = 7; 4 + 3 = 7. Это различие указывает на то, насколько агрессивна опухоль. Оценки 3 + 4 обычно имеют хороший прогноз. Оценка 4 + 3, скорее всего, будет расти и распространяться быстрее, но с меньшей вероятностью расти и распространяться, чем показатель 8.

Другие способы измерения рака предстательной железы

Оценка Глисона очень важна для врачей при определении варианта лечения. Но существуют дополнительные факторы, которые необходимо учитывать. К ним относятся:

  • результаты ректального обследования
  • уровень ПСА в крови
  • результаты визуальной диагностики
  • количество образцов биопсии, содержащих рак
  • распространился ли рак за пределы предстательной железы
  • сколько раковых клеток в каждом образце
  • на обеих ли сторонах железы диагностирован рак.

В настоящее время самый низкий балл по Глисону равен 6. Теоретически, степень Глисона варьируется от 2 до 10. Самый низкий балл 6 создаёт ложное впечатление, что стадия рака находится в середине шкалы оценки.

Как было сказано выше, баллы Глисона чаще всего делятся на три группы: 6, 7 и 8-10.

Эти группировки не совсем точны, поскольку оценка Глисона 7 состоит из двух классов: 3 + 4 и 4 + 3. В этой группе 4 + 3 прогноз хуже, чем 3 + 4. Точно также оценки Глисона 9 или 10 имеют худший прогноз, чем результат Глисона 8, несмотря на то, что они находятся в одной группе.

Новая классификация более понятна для пациентов и более точна с точки зрения перспективы и лечения. Ниже приводится разбивка новых групп. Оценка 1 считается лучшей, а оценка 5 считается наихудшей.

оценка 1 = оценке Глисона 6 (или меньше)

оценка 2 = оценке Глисона 3 + 4 = 7

оценка 3 = оценке Глисона 4 + 3 = 7

оценка 4 = оценке Глисона 8

оценка 5 = оценке Глисона 9-10

Как показатель Глисона влияет на лечение?

Оценка Глисона и подобные классификации помогают врачу дать прогноз и план лечения пациенту. Для более низких баллов Глисона лечение чаще состоит из: активного наблюдения, радикальной хирургии простатэктомии для удаления предстательной железы, лучевой терапии.

Для более высоких показателей Глисона и более поздних этапов рака лечение состоит из следующих комбинаций: радикальная простатэктомия, только брахитерапия, только внешнее облучение, брахитерапия и внешнее облучение, участие в клинических испытаниях новых методов лечения, активное наблюдение, химиотерапия, гормональная терапия, операция для лечения симптомов рака.

Брахитерапия — это форма лучевой терапии, при которой источник излучения вводится в простату, максимально воздействуя на опухолевый очаг. Ее также называют внутренней лучевой терапией.

Пациентам с раком предстательной железы следует обсудить все возможности лечения со своим врачом, чтобы выбрать наиболее эффективный вариант.

Подпишитесь на блог и получите бесплатную книгу-путеводитель по лечению и туризму в Южной Корее

Возврат к списку



Наш instagram