Рак легких: симптомы, стадии и прогнозы на выздоровление

Возврат к списку

08.03.2017

Рак легких: симптомы, стадии и прогнозы на выздоровление

Рак легких: симптомы, стадии и прогнозы на выздоровление

Существует два вида рака легких: не мелкоклеточный рак легкого и мелкоклеточный. У каждого есть своя система развития, процесс, который определяет степень распространения рака. Определение стадии помогает врачам прогнозировать выздоровление и разрабатывать наилучший план лечения.

Определение стадии рака легких

Оба типа рака имеют свои собственные системы развития по стадиям.

Не мелкоклеточный рак легких

По данным Американского онкологического общества (АОО) не мелкоклеточный рак легкого (НМРЛ) составляет около 80% случаев от общего числа заболевших. Три основных подтипа НМРЛ:

Аденокарцинома. На него приходится 40 % случаев рака легких, злокачественный процесс развивается во внешних частях легкого, имеет тенденцию к росту медленнее, чем два других подтипа, поэтому существует высокая вероятность обнаружения опухоли до ее распространения.

Плоскоклеточный рак. На него приходится около 25-30% случаев рака легких. Он вырастает из клеток, которые выстилают внутренности дыхательных путей. Плоскоклеточная карцинома обычно располагается в центре легкого.

Большая клеточная карцинома. На него приходится 10-15% случаев рака легких. Он может быть найден в любой части легкого и, как правило, прогрессирует быстрее, чем другие подтипы.

Стадии НМРЛ чаще всего разделяют по системе TNM:

  • T — размер и расположение опухоли
  • N — количество близлежащих лимфатических узлов, которые были вовлечены
  • М — метастазы или как далеко распространился рак.

Используя комбинацию T, N и M баллов, врачи могут классифицировать НМРЛ на четыре разных стадии:

Стадия 1 — когда опухоль находится только в легком и не распространилась на лимфатические узлы или отдаленные органы.

Стадия 2 — означает, что рак распространился на лимфатические узлы внутри легкого, но не распространился на какие-либо отдаленные органы.

Стадия 3 — диагностируется, когда рак распространился на лимфатические узлы в центре грудной клетки, но не распространился на какие-либо отдаленные органы.

  • На стадии 3a рак не распространился на противоположную сторону тела;
  • На стадии 3b рак распространился на лимфатические узлы в противоположном легком и продвинулся выше к горлу и шее.

Стадия 4 — диагностируется, когда рак распространился по всему организму.

Прогнозы выздоровления для этих стадий обычно даются из расчета процента людей, проживших 5 лет после постановки диагноза. Следующие показатели взяты из обзорной статьи 2015 года «Biochimica et Biophysica Acta»:

1этап: 60-80 %; 2 этап: 30-50 %; 3а операбельный этап: 10-15% 3а неоперабельный этап: 2-5 %; 3b этап: 3-7 %; 4 этап: 1 %.

Мелкоклеточный рак легкого

На мелкоклеточный рак легкого (МКРК) приходится около 15% всех случаев заболеваний. Наиболее распространенная система для МКРК разбивает болезнь на две категории:

  • Ограниченная стадия, когда рак есть только на одной стороне грудной клетки;
  • Обширная стадия, когда рак распространился на противоположную сторону тела.

МКРК имеет тенденцию к быстрому росту и распространению, что затрудняет лечение. Общая 5-летняя выживаемость составляет около 5-10 %, при ограниченной стадии прогнозы лучше, чем для обширной.

Симптомы и скрининг

Симптомы рака легко спутать с бронхитом или пневмонией. Это одна из причин, почему более 70 % раковых заболеваний легких диагностируется на поздней стадии.

Чем раньше обнаруживается рак легких, тем выше вероятность успешного лечения. АОО рекомендует обратиться к врачу при следующих симптомах:

  • постоянный кашель или кашель с кровью или мокротой темного цвета;
  • охриплость, боль в груди, затрудненное или свистящее дыхание;
  • частые респираторные инфекции;
  • чувство усталости или слабости, потеря аппетита, потеря веса.

По мере прогрессирования рака легких могут возникать новые симптомы. К ним относятся:

  • головные боли, головокружение или судороги, вызванные распространением рака на нервную систему;
  • желтуха, вызванная распространением рака в печень;
  • шишечки под кожей (из-за распространения рака на лимфатические узлы);
  • боль в пояснице, в бедрах или общая боль в костях.

Даже без этих симптомов можно рекомендовать профилактический скрининг рака легких. Существуют убедительные доказательства того, что скрининг у курильщиков со стажем может значительно снизить смертность. Исследование 2011 года, опубликованное в журнале New England Medicine, показало, что у заядлых курильщиков, которые проходили регулярное обследование, на 20 % меньше смертность, по сравнению с группой курильщиков, которые не были обследованы.

Диагностика и лечение

При первых подозрительных симптомах врач сначала проведет простую рентгенографию грудной клетки. Если будут обнаружены признаки опухоли, тогда будет проведена компьютерная томография, МРТ или ПЭТ. Эти снимки дают более подробное изображение и могут выявить размер опухоли, ее форму и положение.

Следующий шаг — определить является ли опухоль злокачественной и, если да, то к какому типу рака она относится. Для этого необходимо изучить клетки образования под микроскопом и провести ряд генетических тестов.

Биопсию ткани легкого можно выполнить с помощью иглы или хирургического вмешательства. Как альтернатива, образцы клеток могут быть взяты из мокроты или жидкости, окружающей легкое.

На основе собранной информации разрабатывают план лечения. Лечение может включать комбинацию методов, в зависимости от стадии и типа рака легкого и генетического состава опухоли.

Традиционными формами лечения являются хирургическое вмешательство, облучение и химиотерапия:

Хирургия: если рак обнаружен на ранней стадии, возможно удалить основную опухоль и другие раковые клетки.

Лучевая терапия: повреждает ДНК раковых клеток, останавливая их распространение, эффективно сокращает и убивает опухоль.

Химиотерапия: препараты, которые вводятся внутривенно, разрушают ДНК раковых клеток, останавливая их рост и распространение.

Однако лучевая и химиотерапия не способны различать здоровые и раковые клетки. В результате при лечении страдают и здоровые клетки.

Помимо традиционных методов лечения существуют новые лекарства, которые атакуют только раковые клетки. Они обычно имеют меньше побочных эффектов и часто могут лечить рак, который не поддается химиотерапии.

Таргетная терапия: лечение препаратами, которые блокируют рост и распространение раковых клеток посредством воздействия на специфические молекулы, которые участвуют в росте и развитии опухолевой клетки. Эти молекулы могут быть идентифицированы посредством генетического тестирования опухолей.

Иммунотерапия: лечение иммунологическими препаратами, которые воздействуют прицельно на иммунную систему. Иммунотерапевтические препараты работают так, что иммунная система атакует раковые клетки.

Если лечение невозможно, существуют программы терапии, которые помогают облегчить симптомы, облегчить боль и обеспечить улучшение качества жизни. Такая терапия называется паллиативной помощью.

Как снизить риск развития рака легких

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) заявляет, что рак легких является второй наиболее распространенной формой рака и основной причиной смерти.

Самым большим фактором развития рака легких является употребление табака. Национальным институтом здравоохранения в 2012 году было установлено, что за период между 1975 и 2000 годами было предотвращено почти 800 000 случаев смерти от рака легких из-за уменьшения числа курильщиков. Соответственно, лучший способ уменьшить риск развития рака легких — это не курить или бросить курить.

Подпишитесь на блог и получите бесплатную книгу-путеводитель по лечению и туризму в Южной Корее

Возврат к списку



Наш instagram