Онкология

Онкология в Южной Корее

Онкология — это раздел медицины о доброкачественных и злокачественных опухолях, их возникновении и развитии, методах их диагностики, профилактики и лечения. 

Современный уровень развития медицины, особенно в Южной Корее, где постоянно внедряются новые препараты, технологии и методы лечения, позволяет во многих случаях успешно бороться с онкологией. В настоящее время рак не означает смертный приговор.

Данные о противоопухолевом иммунитете организма, благодаря которому он может побеждать раковые клетки, позволили разработать меры профилактики и лечения онкозаболеваний, а новейшее оборудование, такое, например, как аппараты МРТ, делающие трех- и четырехмерные снимки, помогают четко локализовать опухоль и определить ее структуру, благодаря чему врач-онколог сможет подобрать наиболее эффективный метод лечения.

Хирурги Южной Кореи предпочитают неинвазивные методики, при которых нет необходимости в широком доступе. Небольшие разрезы, достаточные для помещения эндоскопической камеры и манипуляторов хирургической системы, сводят к минимуму повреждения тканей, риск кровотечения и инфицирования, а также значительно уменьшают болевые ощущения и восстановительный период.

Лечение и диагностика онкологических заболеваний в Южной Корее

Лечение в Клинике Чхосим Базалиома — опухоль из базального слоя эпителия кожи, одна из разновидностей рака кожи. Развивается из атипичных базальных клеток эпидермиса и фолликулярного эпителия.

Причины возникновения

К основным причинам возникновения базалиомы относятся длительное пребывание на солнце, воздействие высоких температур и ионизирующего излучения, воздействие канцерогенных веществ (мышьяка, смолы, дегтя, сажи, некоторых красителей).

Базалиома как правило возникает на открытых кожных покровах, обычно — на лице, шее, волосистой части головы. Чаще всего поражаются носогубные складки, крылья носа, верхняя губа, внутренние и наружние уголки глаз, виски.

Виды базилиом

  • Узелковая базалиома — экзофитная округлая опухоль розового цвета, легко кровоточит. В центре узла наблюдается углубление.
  • Плоская базалиома — бляшковидное новообразование с приподнятыми чёткими валикообразными краями.
  • Поверхностная базалиома — розовое пятно с приподнятыми краями и блестящей поверхностью. Локализуется на туловище, нередко в виде множественных образований. Из всех форм наиболее доброкачественная — может существовать десятилетиями, лишь медленно увеличиваясь в размерах.

План и стоимость лечения базилиомы

  • Перед операцией проводят стандартные исследования — лабораторные тесты и ЭКГ — 400 $.
  • Стоимость операции — около 2 000 $ (однако при объемной операции стоимость может возрасти).
  • Снятие швов происходит на 10 -11 день после операции, швы косметические.
  • Общее время пребывания в Корее -14 дней.

Лечение в Клинике Чхосим 

Меланома глаз — одна из разновидностей онкологии глаз. В большинстве случаев меланома поражает кожу.

ВИДЫ МЕЛАНОМ

Меланома глаз может быть первичной (образуется в сетчатке глаза) и вторичной (является следствием других онкозаболеваний). В органы зрения могут давать метастазы рак молочной железы, рак легких и, соответственно, меланома кожи.

Данное заболевание развивается очень быстро. Только при условии обращения больного к врачу на начальной стадии развития меланомы заболевание подлежит излечению.

 

СИМПТОМЫ МЕЛАНОМЫ

Первые симптомы меланомы: потеря остроты зрения, ощущение вспышек света в глазах (фотопсия), искаженное восприятие окружающих предметов (метаморфопсия) и др. Нередко симптомы меланомы глаз отсутствуют и заболевание удается диагностировать только при офтальмологическом осмотре.

 

ПЛАН И СТОИМОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ МЕЛАНОМЫ В «СИНЧОН СЕВЕРАНС»

Как правило, для сохранения глаза используют метод радиотерапии (брахитерапия, гамма нож и т. п.). Но точный метод лечения выбирается после тщательной диагностики, включающей:

Консультацию.

Снимки ПЭТ-КТ, FAG, ICG, OCT, B-Скан.

Общий анализ мочи и крови.

Стоимость диагностики — около 3 500 — 4 000 $ Стоимость операции по удалению опухоли (энуклиация) — 20 000–25 000 $ (включая стационар 7–10 дней). Через месяц после операции проводится повторная диагностика.

Если возможен вариант радиотерапии или гамма ножа, то стоимость месячного курса составит порядка 30 000–40 000 $ (точная стоимость будет известна только после обследования). 


rak_zheludka.jpgРак желудка может возникнуть в любом отделе. Возникновение рака желудка обусловлено многими факторами, действующими в комбинации. Причиной может быть курение, употребление соленой пищи, газированные напитки, Хеликобактер (Helicobacter Pylori) инфекции, желудочные полипы и связанные с ними заболевания, такие как хронический атрофический гастрит, операции на желудке, злокачественные анемии, генетические факторы в семьях с раком желудка. У таких людей высокая частота рака желудка по сравнению с обычными людьми.


Диагностика

Можно установить при эндоскопии верхних отделов ЖКТ с кинематографией, КТ брюшной полости, если выявится рак желудка при эндоскопии биопсия это подтвердит. Также если уже метастазы раковых клеток в соседние органы, лимфатические узлы это можно обнаружить с помощью компьютерной томографии (КТ).

Гастроскопия

При гастроскопии можно оценить форму, размеры и расположение опухоли в окружающие ткани в пределах доступа эндоскопического инструмента, взять образцы тканей на биопсию.

Гастроскопия с УЗИ

Можно узнать с помощью ультразвукового диагностического прибора детально глубину поражения опухолевого очага в желудке. Одним из методов лечения рака желудка является эндоскопическая резекция опухоли, она выполняется тогда, когда опухоль ограничена и находится в слизистой оболочке. Точная диагностика опухолей желудка с районе слизистой оболочки можно диагностировать эндоскопической УЗИ.

КТ и МРТ

Данное обследование проводят для уточнения есть ли метастазы в близлежащие ткани и в лимфатические узлы при раке желудка . Кроме того, можно также судить о печени, есть ли перитонеальные метастазы для определения хода предоперационной подготовки при раке желудка.

ПЭТ КТ

Данное обследование определяет в первую очередь наличие или отсутствие отдаленных метастазов у больных с диагнозом рак желудка или рецидив.


Лечение

После диагностики рака, чтобы определить шаг за шагом дальнейший план лечения нужно определить прогресс заболевания. Нет научных доказательств того, что отпускаемые по рецепту лекарства, травяные лекарства, пищевые продукты (такие, как грибы, петрушка и т..д.) могут излечить. Они часто оказывают гепатотоксичность, токсичность на костноый мозг, которые создают в дальнейшем трудности в лечении и например, операции.

ОПЕРАЦИЯ

Хирургическое вмешательство - это единственный способ, который может дать возможность полного излечения от рака путем полной резекции. После операции даются рекомендации по диете и питанию. Во время операции при раке желудка проводится резекция желудка в пределах здоровых тканей, а также удаляются близлежащие лимфатические узлы с последующей реконструкцией пищеварительного тракта.

ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Эндоскопичское лечение занимает большое место в эндоскопической хирургии при ограниченном раке в пределах слизистой оболочкипри отсутствии метастаз в лимфоузлах и брюшной полости на КТ. При эндоскопической резекции удаляется подслизистая с слизистой оболочкой.

ХИМИОТЕРАПИЯ

Химиотерапия проводится при распространении рака за пределы желудка в соседние органы (метастазы), для предовращения рецидива после операции, или для уменьшения размеров опухоли для дальнейшего проведения операции.

ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ

Лучевая терапия рекомендуется при раке желудка или в состоянии после операции для уничтожения остаточных раковых клеток, или с целью облегчения боли или окклюзии.


Эндоскопическая хирургия предраковых поражений и при ранней стадии рака

Эндоскопическая подслизистая диссекция проводится при наличии предраковых поражений и ранней стадии рака пищевода и верней абдоминальной хирургии. Имеет преимущества в отсутствии шрама, минимальном риске кровотечения и болей и в коротком периоде восстановления.

Резекция желудка

При раке желудка обычно показано хирургическое лечение. Хирургическое лечение рака желудка – это резекция желудка(частичная или полная) и резекция лимфоузлов, после резекции желудка проводится реконструкция верхних отделов ЖКТ. Проводится обязательно резекция периферических лимфоузлов, т.к. при раке желудка в зависимости от степени поражения возможно метастазирование в периферические лимфоузлы: в 5% при раке слизистой и до 20% при раке подслизистой желудка. В зависимости от месторасположения опухоли возможны дистальная, проксимальная, тотальная и другие резекции желудка.

 Тотальная резекция желудка
  • Показания к данной операции : рак верхних отделов желудка, рак нижних отделов желудка(опухоль крупных размеров), когда невозможна проксимальная резекция, а также при многочисленных поражениях раковых опухолей.
  • Соединение пищевода и тонкой кишки после полного удаления желудка.
 Дистальная резекция желудка
  • Показания к данной операции: опухоль находится в дистальной(нижней) части желудка.
  • Выполнение анастомоза на желудок –двенадцатиперстная кишка или желудок – тонкая кишка после резекции желудка.
 Проксимальная резекция желудка
  • Показания к данной операции : опухоль находится в верхней части желудка. Выполняется только на ранних стадиях рака желудка.
  • Ограничения в проведении данной операции в связи с многочисленными постоперационными осложнениями: рефлюкс эзофагит, стриктуры анастомозов и другое.
 Резекция с сохранением привратника
  • Показания к данной операции : опухоль находится в средней части желудка. Выполняется только на ранних стадиях рака желудка.



rak_zhelch.jpg

В большинстве случаев рак желчного пузыря - это клетки аденокарциномы, поэтому когда говорят рак желчного пузыря подразумевается аденокарцинома. Рак желчных протоков тоже чаще всего относится к аденокарциноме.

ДИАГНОСТИКА

Рак желчного пузыря и протоков на ранних стадиях трудно выявляется, так как особых симптомов, как правило, не бывает и симптоматику чаще, могут связывать с проблемами других близлежащих органов ЖКТ, а не самого желчного пузыря. Поэтому ставят диагноз рак, когда болезнь находится в запущенном состоянии. При диагностике важно дифференцировать рак печени и желудка, так как симптомы очень схожи.

УЗИ

Проводят при наличии болей или желтухи для выявления камней.

ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ РЕТРОГРАДНАЯ ХОЛАНГИОПАНКРЕАТОГРАФИЯ

Проводится при стенозе или обструкции желчного протока для точной диагностики и сразу возможном восстановлении протока путем проведения дренирования протоков. Если необходимо подтвердить снимки КТ при диагностики фатерова сосочка в 12 перстной кишке, при необходимой диагностике желчи желчного пузыря, если требуется материал для биопсии и т. д.

ЧРЕСКОЖНАЯ АНГИГРАФИЯ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ

При обструкции верхних отделов желчных путей при невозможности провести эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию при недостаточной информации при возможной инвазии в мышечные слои рака желчного пузыря проводят чрескожную ангиографию.

ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ УЗИ

Эндоскопическое УЗИ проводится с целью дифференциальной диагностики камней, ранней стадии рака, др. образований и т.д.

КТ И МРТ

Возможность диагностировать опухоли до 1 см и помощь в постановке диагноза. Для точной диагностики распространения опухоли, инвазии в печень, уточнения объема операции, увеличения лимфоузлов, при возможной инвазии в воротную вену или аорту.

ПЕТ-КТ

Обследование проводится для выявления раковых опухолей и метастазов.

ЛЕЧЕНИЕ

Методы лечения зависят от размеров, локализации, стадии заболевания, состояния, возраста и сопутствующих заболеваний пациента. Возможно лечение каким-то одним методом, либо комбинированное лечение. На ранних стадиях бывает трудно выявить, без проявления симптоматики, поэтому бывают случаи, когда уже процесс распространился на другие органы и проведение операции невозможно.

ОПЕРАЦИЯ

Метод операции зависит от распространенности процесса. При раке слизистой или мышечных слоев желчного пузыря достаточно бывает проведения только операции, и на ранних стадиях рака возможно проведении операции лапароскопическим способом. Для полного излечения в первую очередь необходимо удалить очаг рака. Кроме того, метод операции зависит от локализации опухоли.

ХИМИОТЕРАПИЯ

После операции при наличии метастазов в лимфоузлах, а также с целью профилактики рецидива проводят химиотерапию. Химиотерапия подбирается индивидуально для каждого пациента, в зависимости от стадии, эффективности препарата, состояния пациента, ведется постоянное наблюдение и лечение.

РАДИОТЕРАПИЯ

После операции в случае невозможного полного удаления очага опухоли или при локальном распространении при отсутствии метастазов возможно проведение радиотерапии, чтобы предотвратить возможность локального рецидива.


Эндоскопический дренаж с применением УЗИ
(PDT: Photodynamic Therapy)

Фотодинамическая терапия – новый способ лечения с использованием комбинации эндоскопического лазерного света и светочувствительныхпрепаратов (внутривенное использование).


rak_zhelch_drenazh.jpg

РАК ДИСТАЛЬНЫХ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ

Также как и при раке поджелудочной железы требуется резекция верхней части поджелудочной железы, 12 перстной кишки, желчного пузыря и желчных протоков. В случае необходимости требуется удаление части желудка. В отличие от рака желчных протоков в области ворот печени, часто требуется радикальная резекция.

РАК ВНУТРИПЕЧЕНОЧНЫХ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ

Редко встречающаяся злокачественная эпителиальная опухоль внутри печеночных желчных протоков, часто дает метастазы в лимфатические узлы, поэтому обязательно проводится лимфаденэктомия.

rak_kishechnik1.jpg

В основном это колоректальная аденокарцинома, возникшая из клеточных мембран, также известно, что опухоли появляются на месте аденоматозных полипов. Полипом называется избыточное разрастание ткани в некоторых местах слизистой оболочки ЖКТ, по форме похожа на выпуклую шишку, разрастание клеток которой и является опухолью, ее также называют аденомой. Рак толстой кишки от 5 до 15 % обусловлен генетическими факторами.

rak_kishechnik2.jpg


Диагностика

Примерно 35% рака толстой кишки диагностируют при ее пальпации. Можно провести визуальное обследование толстой кишки и одновременно провести биопсию, но колоноскопия является самым точным и эффективным способом обследования.

Пальпация

в толстую кишку вводят палец и если на ощупь чувствуется атипичная шишка, то есть предположение, что в 35% это рак толстой кишки и в 75 % это рак прямой кишки.

колоноскопия

врач может , наблюдая поверхность поражения, определить состояние ткани по кровоточащему участку и дать самый точный диагноз. При проведении колоноскопии одновременно возможно взятие ткани на биопсию. После введения быстродействующего снотворного в вену проводится колоноскопия (точный термин «колоноскопия в сознании и со снотворным»).

КТ, МРТ CT, MRI

КТ является рентгенографическим исследованием, которое может не только диагностировать рак толстой кишки, но и показать распространение опухоли. Данный вид обследования оказывает большую помощь в том случае, если опухоль выходит за пределы стенки кишечника и распространяется на близлежащие ткани, поэтому КТ очень часто используется если метастазы есть в печени, в легких, в лимфоузлах и т.д. МРТ является самым точным видом обследования, которое точнее КТ и которое может обнаружить даже маленькие раковые клетки, определить является ли опухоль злокачественной, есть ли метастазы в других тканях, данный вид обследования также является дополнительным видом обследования к проведенному КТ, которое может добавить точную информацию к результатам проведенного КТ о количестве опухолей и метастаз.

УЗИ

данный вид обследования проводят в основном для определения внутрибрюшинных метастаз, чем для диагностирования рака. Особенно этот метод используют если есть метастазы в печени.

PET-CT

данный вид обследования используют перед проведением операции для подтверждения подозрения на наличие метастаз в печени, которое может появиться в результате проведения КТ, а также для определения количества опухолей.

Лечение

На определение способа лечения рака толстой кишки огромное значение имеет не величина опухоли, а как и насколько проникла опухоль в ткани. Как правило, лечение заключается в сочетании операции, химиотерапии и лучевой терапии.

Операция

Основным лечением рака толстой кишки является операция. Операция по удалению опухоли колоректального рака заключается в резекции центральной части опухоли в дистальном направлении (область ниже опухоли) и в проксимальном направлении (выше опухоли), к тому же широко охватываются лимфатические пути. В случае раковой опухоли толстой кишки операцию можно провести не лапаротомически, а лапароскопически. В отличии от лапаротомии, когда делается огромный разрез, при лапароскопии через маленькие отверстия ( прорези ) вводятся лапароскопические камера и лапароскопические инструменты, с помощью которых проводится операция. Плюсами лапароскопии являются: маленькие операционные разрезы, наносимый наименьший ущерб окружающим органам во время проведения операции, послеоперационные боли меньше, быстрое восстановление организма после операции, быстрый возврат пациента в нормальное русло жизни. К тому же послеоперационная рана очень маленькая, что имеет немаловажный косметический эффект.

Лапароскопия

В начальной стадии колоректального рака удаление опухоли возможно провести лапароскопически с тем условием, что опухоль не повредила кровеносные и лимфатические сосуды и что опухоль находится только в слизистой или подслизистой ткани.

Химиотерапия

В зависимости от ситуации, используют только 1 лекарство или одновременно несколько препаратов. Поскольку препараты действуют на весь организм,то даже при наличии метастаз в легких, в печени это окажет лечебный эффект. Помимо этого данный вид лечения снижает риск развития рецидива, повышает эффективность лучевой терапии, и конечно же, способствует уменьшению размеров опухоли.

Лучевая терапия

Лучевая терапия является местным лечением. Если до проведения операции у пациента была 2 или 3 стадия рака, то вероятность рецидива высока, поэтому после операции назначают данное лечение как адъювантная терапия с целью снижения риска рецидива рака.

Рак слепой и восходящей кишки

При выполнении операции при раке слепой кишки , восходящей кишки с радикальной целью показано удаление кишки с брыжейкой, прилежащей клетчаткой и регионарными лимфатическими узлами, располагающимися по ходу кровеносных сосудов примерно на 10 см, после тонкую и толстую кишку сшивают.

Рак нисходящей ободочной кишки

Если это опухоль в левой стороне кишечника, то резекция производится от половины поперечной кишки до начала сигмовидной, то есть производится удаление всей нисходящей толстой кишки. Удаляются близлежащие лимфоузлы, пересекаются сосуды брызжейки Накладывается анастомоз.

Рак сигмовидной кишки

Резекция заключается в удалении более половины сигмовидной кишки и верхней трети прямой кишки с перевязкой сосудов. Восстановление толской кишки осуществляют формированием сигморектального анастомоза.

Рак прямой кишки

Опухоль при раке прямой кишки может быть удалена, но для сохранения анального отверстия, должно быть не менее 5 см. Если опухоль распространилась до самого ануса, в этих случаях удаляется все, вплоть до анальнгого отверстия. Выводится колостома. Если размер опухоли не превышает 2 см. и находится в пределах 10 см. от ануса, выглядит как поллип и нет метастазирования в лимфоузлы и исключенно проникновение раковых леток в мышечные ткани кишечника, в этом случае производится местное лечение. Если опухольпревышает 2 см. то производится резекция с близлежащими тканями и для сохранения ануса необходимо расстояние от опухоли до ануса не менее 5-8 см.

Все ли виды полипов перерастают в раковые опухоли

Может ли полип перерасти в раковую опухоль, зависит от размера и типа полипа. Большая вероятность перерастания в рак у аденоматозных полипов. Существует несколько подвидов: железисто-ворсинчатые, ворсинчатые, железистые(трубчатые). Трубчатые редко перерастают в онкологию,чаще всего это ворсинчатые аденомы. Для установления вида полипов необходим забор биопсии.

Есть ли способ для предотвращения появления полипов толстой кишки

Полипы могут быть в любом возрасте, но увеличение колличества полипов происходит после 40 лет. Колоноскопия рекомендованна как способ диагностирования и борьбы с полипами. Если у пациента по родственной линии имеются случаи колоректального рака, мы рекомендуем проходить систематически колоноскопию после 50 лет.

Относится к злокачественным опухолям, рост которых начинается в бронхах. Рак легких может быть первичным и вторичным (метастатическим). Первичный рак возникает в легких, вторичный рак в связи с наличием опухоли вне легких и метастазом из другого органа через кровеносные сосуды или лимфоузлы.


rak_legkih.jpg

ДИАГНОСТИКА

Диагноз «рак легких» требует проведения нескольких видов обследований. При подозрении на рак легких проводятся рентгенологическое исследование грудной клетки (стандартная рентгенография и компьютерная томография), цитологическое исследование мокроты с помощью бронхоскопии и трансторакальной биопсии. Если диагноз рак подтверждается, то с помощью этих видов обследования уточняется насколько прогрессировало заболевание. Для проверки стадии рака проводятся дополнительные обследования:

сканирование костей

исследование костной ткани на предмет метастазов.

магнитно-резонансная томография головного мозга (МРТ головного мозга)

исследование головного мозга на предмет метастазов из легких

исследование головного мозга и тела на предмет метастазов (ПЭТ-КТ)

исследование лимфатических узлов средостения и легких на предмет метастазов

торакоскопия

исследование лимфатических узлов средостения на предмет метастазов

ультразвуковая бронхоскопия.

Данное обследование результативно для определения наличия лимфатических узлов в средостении, проведении биопсии, определении стадии рака и лечении опухоли.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение рака легких зависит от стадии и состояния пациента. Самым основным методом лечения являются хирургическое лечение, химиотерапия и лучевая терапия.

Хирургическое лечение

Хирургическая операция заключается в полной резекции легкого или частичной резекции. Удаляется лимфоузлы, метастазы вокруг лимфатических узлов легких. Восстановительный срок после операции зависит от возраста и общего состояния пациента, а также некоторых других факторов. Поэтому восстановление происходит от нескольких недель до нескольких месяцев.

Химиотерапия

Цель химиотерапии – продление жизни пациента и снижение тяжести течения заболевания. У пациентов с хорошей реакцией, уменьшается боль и человек возвращается в повседневную жизнь. Не редки случаи, когда химиотерапия продлевает жизнь пациентов. Но постоянная химиотерапия приводит к лекарственной толерантности (привыканию). В таких случаях меняют препараты и продолжают лечение.

Лучевая терапия

Лучевая терапия проводится после операции при плоскоклеточном раке легких 1,2,3-ей стадии или при мелкоклеточном раке легких в лечебных целях совместно с химиотерапией. 
rak_mochi.jpg

Раком мочевого пузыря называют злокачественную опухоль мочевого пузыря, обычно она наблюдается у людей в возрасте 60 - 70 лет, причем у мужчин это заболевание возникает в 3 - 4 раза чаще, чем у женщин. Самой главной причиной возникновения является курение, также есть возможность развития болезни из-за профессиональной деятельности пациента, при которой имеет место воздействие канцерогенов на организм.

ДИАГНОСТИКА

Диагноз «рак мочевого пузыря» ставят на основании показателей цитологии мочи и цистоскопии, а также при наличии основного симптома – гематурии, для определения стадии заболевания используют рентгенограмму.

ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ И ЦИТОЛОГИЯ МОЧИ

Прежде всего проводят общий анализ крови на показатели эритроцитов и воспаления. Цитология мочи – это специальное исследование мочи на обнаружение раковых клеток. Если результат данного анализа выйдет положительным, то велика вероятность наличия рака мочевыделительной системы.

ЦИСТОСКОПИЯ

цистоскопия проводится под местной анестезией путем введения эндоскопа через уретру, обследование позволяет увидеть внутреннюю стенку мочевого пузыря и является одним из важных обследований на определение рака мочевого пузыря. Если по показателям других обследований есть гематурия или подозрение на рак мочевого пузыря, то данное обследование может определить наличие и расположение опухоли, ее форму, количество и размер.

РЕНТГЕНОГРАФИЧЕСКИЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ

для определения точного наличия опухоли и метастаз используют такие обследования как урографию, КТ, МРТ, УЗИ брюшной полости, рентген грудной клетки, сканирование костей.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение назначают согласно показаниям общего состояния пациента.

РАДИКАЛЬНАЯ НЕФРЭКТОМИЯ

при наличии мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря есть большая вероятность распространения раковых клеток, т.к. при проведении трансуретральном удалении опухоли очень трудно достичь полного удаления раковых клеток, поэтому в таких случаях используют радикальную нефрэктомию. Радикальная нефрэктомия затрагивает мочевой пузырь и тазовые лимфатические узлы, если же пациент – мужчина, то нефрэктомия затрагивает предстательную железу и семенные пузырьки, если обнаруживают опухоль в уретре простатического отдела и предстательной железе – они тоже входят в область обследования. Если же пациент женщина – то затрагивают уретру, матку и яичники.

ХИМИОТЕРАПИЯ

Если уже образовались метастазы рака мочевого пузыря, то проводят химиотерапию. Если же есть метастазы в других органах, то химиотерапия проводится как вспомогательное лечение до или после операции.

rak_pochki.jpgРак почки в основном поражает клетки паренхимы почки (специализированные клеточные элементы в почках, вырабатывающие мочу, составляют корковый и мозговой слои паренхимы). Рак почки в основном появляется после 60-70 лет.

Диагностика

Диагноз можно поставить согласно показаниям углубленного УЗИ брюшной полости, если при УЗИ есть подозрение на наличие новообразования необходимо провести КТ брюшной полости, по показателям которой можно точно оценить кровеносную и лимфотическую системы. Необходимо также провести обследование на наличие метастаз в легких и в костях.

УЗИ

При проведении УЗИ брюшной полости нет никаких болезненных ощущений и опасности, к тому же с помощью этого обследования можно увидеть кисту, осложненную кисту, различные узлы.

КТ, МРТ CT, MRI

Они являются важными обследованиями новых кровеносных сосудов почек, тканей возле почек, венозной системы почек, надпочечников, печени, лимфатических узлов возле почек и возможных метастазов, согласно показателям которых можно установить стадию рака почек и план подходящего лечения.

Почечная ангиография

Используют для определения кровоснабжения перед операцией, если хирургическое вмешательство невозможно, то выполняется при эмболизации почечной артерии.

Рентгенограмма

Проводят для определения наличия или отсутствия метастаз в легких, если при проведении рентгенограммы появляется подозрение на возможное наличие метастаз в легких , то назначают КТ легких , также при необходимости могут назначить тонкоигольную аспирационную биопсию.

Сканирование костей

Проводят для определения наличия или отсутствия метастаз в костях.

ПЭТ – КТ

Проводят с целью установления изменения метастаз или для постановления диагноза рецидива.

Лечение

Лечение раковых клеток назначают согласно стадии заболевания, возраста пациента, общего его состояния, наличия других сопутствующих заболеваний и других факторов. Рак почки, как правило, плохо поддается лучевой и химиотерапии, поэтому на данное время самым эффективным способом является удаление раковых клеток хирургическим вмешательством.

Радикальная нефрэктомия

Самым основным способом лечения рака почки является радикальная нефрэктомия, которая проводится с условием , что заболевание - локализованный почечно- клеточный рак и нет метастаз вокруг почки и в других органах. При проведении радикальной нефрэктомии удаляют первичную опухоль почки , саму почку и фасции и жировую прослойку, покрывающие почку, почечную лоханку и мочеточник.

Частичная резекция почки

В отличии от радикальной нефрэктомии, которая удаляет всю почку, частичную резекцию проводят для сохранения некоторой части почки.

Таргетная терапия

Это одна из последних технологий лечения раковых опухолей , направленная на изучение роста опухолевых клеток и прогрессирования злокачественного роста и изучающая такой биологический процесс как ангиогенез.

Лечение рака желудка 

 Основными симптомами данного заболевания являются: прогрессирующее нарушение глотания (сначала твёрдой пищи, потом жидкой и непреднамеренное снижение массы тела.

ФАКТОРЫ РИСКА, КОТОРЫЕ МОГУТ ВЫЗВАТЬ РАК ПИЩЕВОДА

Постоянный приём горячей, грубой и плохо пережёванной пищи.

Употребление спиртных напитков.

Курение.

Термические и химические ожоги пищевода, сопровождающиеся образованием рубцов.

3 ТИПА РАКА ПИЩЕВОДА

Язвенный — экзофитный рост опухоли в просвет пищевода по его длине.

Узловой — разрастания в просвет пищевода имеют вид цветной капусты.

Инфильтрирующий — растёт в подслизистом слое, охватывая пищевод.

Чаще всего (97–99% случаев) обнаруживают плоскоклеточный рак с ороговением и без ороговения.

ДИАГНОСТИКА ДЛЯ ПОДТВЕРЖДЕНИЯ ДИАГНОЗА

Для подтверждения диагноза будет проведена следующая диагностика

УЗИ.

КТ (компьютерная томография).

ПЭТ-КТ (позитронно-эмиссионная томография).

Лабораторные тесты.

Стоимость данной диагностики составит 3 500 $. Стоимость гастроскопии с взятием новой биопсии — 500 $

В некоторых случаях провести операцию сразу не представляется возможным. Поэтому будет рекомендовано начать с химиотерапии или химиотерапии совместно с радиотерапией (продолжительность 6–8 недель). Стоимость лечения зависит от комбинации препаратов (в случае химиотерапии) или количества сеансов и полей облучения (в случае радиотерапии).

 

Стоимость одного курса химиотерапии может составить от 2 500 до 5 000 $. Может понадобиться от четырех до шести курсов.

Стоимость радиотерапии может составить 25 000 — 30 000 $. После проведения радиотерапии решается вопрос о возможности проведения операции. Если врач посчитает, что операция возможна, то ее можно будет провести только через 4–6 недель после окончания радиотерапии.

Стоимость операции зависит от типа и объема вмешательства и может составить от 30 000 до 35 000 $ (включая 7 дней госпитализации). После выписки надо еще 14 дней оставаться в стране под наблюдение.

Рак поджелудочной железы возникает из клеток самой поджелудочной железы. Есть несколько типов рака поджелудочной железы из них аденокарцинома возникает в 90 % случаев из панкреатического протока. По мимо этого еще существуют кистозная карцинома, эндокринная опухоль и другие виды опухолей.

ДИАГНОСТИКА

Рак поджелудочной железы очень сложно диагностировать на начальной стадии в связи с тем, что поджелудочная железа расположена глубоко в брюшной полости, отделена от других органов и потому, что рак поджелудочной железы практически никогда не дает симптомов, а даже если и дает, то их легко спутать с симптомами других заболеваний. Выраженная симптоматика появляется уже только на поздних стадиях рака. Поэтому диагностика рака поджелудочной железы так важна.

УЗИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

Обследование проводят в первую очередь, когда есть болевой синдром или желтуха для дифференцирования желтухи и желчнокаменной болезни.

ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ РЕТРОГРАДНАЯ ХОЛАНГИОПАНКРЕАТОГРАФИЯ

Обследование проводят для проверки состояния желчных протоков, протоков поджелудочной железы, для получения точной картины заболевания. Высокая точность при диагностике дает возможность сразу же ввести дренажи в желчевыводящие пути.

ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ УЗИ

Высокая точность диагностики при данном виде обследования при раке поджелудочной железы. Эндоскопический аппарат УЗИ вводят в желудок или в двенадцатиперстную кишку и исследуют саму поджелудочную железу.

КТ, МРТ

Является достоверным способом диагностики поджелудочной железы или желчных протоков, особенно при метастазах в печень.

ПЭТ-КТ

Используется для обнаружения непосредственно метастаз в органах или для диагностики послеоперационного рецидива.

 

ЛАПАРОСКОПИЯ

При данном методе обследования делают небольшие отверстия в передней брюшной стенке, куда вводят лапароскопические инструменты. Это позволяет избежать открытого оперативного вмешательства (лапаратомии). С помощью лапароскопического инструмента можно рассматривать размер опухолей и внутрибрюшинных метастаз.

БИОПСИЯ

Если при диагностике выявлено образование в поджелудочной железе либо увеличен анализ онкомаркер СА19-9 врач назначает биопсию для подтверждения диагноза. Если пациенту можно проводить открытую операцию (лапаротомию), то после операции удаленные ткани отправляют на гистологию. Поэтому перед операцией не проводится биопсия.

ЛЕЧЕНИЕ

Ранняя диагностика рака поджелудочной железы тяжела в связи с отсутствием жалоб, поэтому пациенты часто приходят на последних стадиях рака, когда уже нельзя проводить операцию по причине метастаз в другие важные органы. При последних стадиях рака поджелудочной железы, когда невозможно провести хирургическое лечение, проводят паллиативную терапию с купированием болей.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Хирургическое лечение является единственным способом лечения, при котором можно ожидать полного излечения. Хирургическая резекция проводится только в том случае, когда опухоль локализована в пределах поджелудочной железы. Резекция бывает частичной или полной, но в зависимости от расположения опухоли возможно удаление еще и близлежащих окружающих (клеток) поджелудочной железы. Способы проведения операции различаются в зависимости от расположения опухоли. Если опухоль распространилась на всю область поджелудочной железы, то удаляется вся поджелудочная железа, а если опухоль расположена только в передней части железы, то удаляют только тот сегмент, где находится опухоль, сохраняя оставшуюся, неповрежденную часть поджелудочной железы. Тот же принцип действует и в случае, когда опухоль располагается в дистальном отделе железы (хвосте).

ХИМИОТЕРАПИЯ

Химиотерапия проводится в тех случаях, когда уже хирургическое вмешательство невозможно, в связи с наличием метастаз в других органах. Химиотерапия проводится с целью продления жизни, уменьшения болевого симптома и для предотвращения роста раковых клеток после операции.

ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ

Лучевую терапию пациентам с диагнозом рак поджелудочной железы проводят в случаях, когда хирургическое вмешательство невозможно, но еще нет метастазирования в другие органы. Комплексное сочетание лучевой и химиотерапий могут значительно увеличить продолжительность жизни пациента. 


Резекция поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки

rak_podzheludochnoy1.jpg

Проводится резекция головной части поджелудочного пузыря, 12-перстной кишки, части тонкой кишки, нижней части желудка, всех желчных протоков и желчного пузыря. Остаток тонкой кишки соединяется с поджелудочной железой, желчный проток присоединяется к верхней части желудка. После проведения операции поджелудочная железа успешно продолжает функционировать, вырабатывая желудочный сок и инсулин.

* После операции по результатам биопсии, в зависимости от стадии, вида рака, наличия метастаз возможно назначение химиотерапии. 


Панкреатодуоденальная резекция с сохранением привратника
Операция схожая с панкреатодуоденэктомией, но разница в сохранении желудка.

rak_podzheludochnoy2.jpgТотальна панкреатэктомия (Total pancreatectomy)
При операции удаляется вся поджелудочная железа, часть желудка,часть тонкой кишки ,все желчные каналы, весь желчный пузырь, селезёнка.

Дистальная резекция поджелудочной железы Резекция хвоста и тела поджелудочной железы, с сохранением селезёнки или при необходимости с резекцией селезёнки.

* Несмотря на сложность операций в связи с разработкой новых методов хирургического
вмешательства и анестезии , смертность во время операции или от осложнений после операции ниже
1~2%. Несмотря на рост пожилого население и сопровождающих факторов риска, в нашей клинике
проводятся высококачесвтвенные безопасные операции на мировом уровне.
rak_prostati.jpg

Клетки рака предстательной железы прорастают в близлежащие клетки, а также могут распространяться в далеко расположенные клетки и органы по кровеносным и лимфатическим сосудам. Среди видов клеток рака предстательной железы в основном встречаются аденоциты.

ДИАГНОСТИКА

Самым основным способом обнаружения рака предстательной железы является анализ, простат- специфический антиген (ПСА) и ректальное исследование (пальпация). Если при ректальном исследовании пальцем нащупывается жесткий узелок, в первую очередь подозревается рак предстательной железы. На основе увеличения простат-специфического антигена в крови назначают биопсию предстательной железы под трансректальным УЗИ.

ТРАНСРЕКТАЛЬНОЕ УЗИ И БИОПСИЯ

УЗИ предстательной железы позволяет не только определить объем предстательной железы, но и найти паталогические изменения в простате. Кроме того, при раке предстательной железы, УЗИ помогает определить не пошел ли процесс в оболочку предстательной железы, семенные пузырьки и определить стадию процесса. Биопсию проводят при трансректальном УЗИ.

СКАНИРОВАНИЕ КОСТЕЙ

При раке предстательной железы метастазы в первую очередь идут в кости. Для определения, либо исключения этого проводят сканирование костей.

КТ, МРТ

Компьютерную томографию и МРТ проводят для определения распространения метастаз в лимфатические узлы и окружающие ткани.

ЛЕЧЕНИЕ

От стадии заболевания зависит способ определения лечения. В случае локализованного рака используют радикальное лечение. В случае метастатического рака, распространившегося на другие органы, нет смысла в радикальном лечении поэтому рекомендована лучевая или химиотерапия.

РАДИКАЛЬНАЯ ПРОСТАТЭКТОМИЯ

Наиболее широко используется для лечения локализованного рака предстательной железы. После проведения простатэктомии наиболее частыми осложнениями являются эректильная дисфункция и недержание мочи. Но за последние 100 лет богатый опыт проведения таких операций позволил пациентам восстановить сексуальную функцию и избежать недержания мочи. Кроме того, возможные осложнения включают: кровотечение, ректальную травму, травму мочеточника, инфекцию, нарушение потока тазовых лимфоузлов, тромбоз глубоких вен, легочную эмболию и т.д.

ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ

Курс лучевой терапии, как правило, 7 недель. Возможные побочные эффекты: раздражение мочевого пузыря или прямой кишки, проктит, кровотечение прямой кишки, диарея, эректильная дисфункция (встречаются больше, чем у половины пациентов).

ХИМИОТЕРАПИЯ

В последние годы Таксол используют в качестве основы для системы лечения при гормонорезистентном раке предстательной железы. В настоящее время используют в качестве стандартного лечения рака предстательной железы.

ЛЕЧЕНИЕ РАКА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

В щитовидной железе могут образовываться узлы, которые делятся на доброкачественные и злокачественные. Злокачественные относятся к раку щитовидной железы. Если не лечить рак щитовидной железы, он распространяется, как и другие виды рака, более того может приводить к летальному исходу. Злокачественные узлы составляют 5% из всех других узлов щитовидной железы.

ДИАГНОСТИКА

Для точности подтверждения диагноза проводят аспирационную биопсию щитовидной железы. Специальной тонкой иглой делают забор материала из узлов щитовидной железы и отправляют на цитологическое исследование.

Функция щитовидной железы - проверяют возникшие в щитовидной железе узлы гормон вырабатывающие они или нет

УЗИ щитовидной железы - природу, размер, изменения узлов, рецидив и метастазы рака щитовидной железы

Аспирационная биопсия - проводится при подозрении на рак щитовидной железы. Забор материала проводится иглой.

Сканирование - проверяют функцию щитовидной железы и состояние узлов

КТ и ПЕТ-КТ            Дополнительные виды обследований, при метастазах в лимфоузлы, при распространенном раке и метастазировании в другие органы

ЛЕЧЕНИЕ

Один из вариантов лечения – операция. После тотальной резекции щитовидной железы необходимо принимать гормоны всю жизнь. При небольших размерах рака и отсутствии метастазов в лимфоузлы иногда бывает достаточно одной операции, но при возможности рецидива дополнительно проводят радиойодтерапию.

Операция

При тотальной резекции щитовидной железы удаляются обе доли и перешеек, наиболее распространенный метод при онкологии. При подозрении на метастазы либо с целью профилактики единичных клеточных метастаз удаляются также близлежащие лимфоузлы в области шеи.

 

Радиойодтерапия

После тотальной резекции при раке щитовидной железы возможно наличие остаточных единичных раковых клеток, которые могут в дальнейшем привести к рецидиву, поэтому для профилактики рецидива проводят радиойодтерапию.

Радиотерапия

В запущенных случаях, при инвазии в окружающие ткани или распространении процесса, при невозможности хирургического лечения или неэффективности радиойодтерапии проводят радиотерапию.

Химиотерапия

при раке щитовидной железы не дает большого эффекта, но ее все равно проводят в случаях, когда после операции и проведения радиойодтерапии нет улучшений.

СПОСОБ ОПЕРАЦИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Цель лечения при раке щитовидной железы - избавить организм от раковых клеток. Каким методом это делается, зависит от возраста, типа рака, стадии болезни и общего состояния организма. Основным методом лечения рака является хирургическая резекция. Это может быть удаление одной из долей или всей железы. Иногда опухоль или образование удаляют прежде, чем станет точно известно, рак это или нет. После удаления необходимо постоянно принимать гормональные препараты, чтобы восполнить вырабатывавшиеся щитовидной железой гормоны. Эти лекарственные препараты помогают преодолеть гипотиреоз - недостаток гормона железы. При небольших размерах опухоли после операции проводят монотерапию препаратами йода. Если размеры опухоли большие и сопровождаются метастазами в лимфу для профилактики рецидива проводят лечение радиоактивным йодом. Основные виды операций на щитовидной железе это гемитиреоидэктомия (удаление одной доли щитовидной железы) и тиреоидэктомия (полное удаление ткани щитовидной железы). При поражении лимфоузлов шеи важно выполнить оперативное лечение – лимфодиссекцию. В этом случае период госпитализации может увеличиться до 2 недель. Иногда во время проведения гемитиреоидэктомии (удаление одной доли щитовидной железы) по результатам интраоперационного гистологического исследования (замороженные срезы) ход всей операции может измениться и перейти в тиреоидэктомию (полное удаление ткани щитовидной железы). Это позволяет избежать повторного оперативного вмешательства, а значит, снижает риск осложнений и ускоряет выздоровление больного. В клиниках Южной Кореи проводятся малоинвазивные эндоскопические операции (малотравматические операции закрытым способом, без разрезов и рубцов на шее). Делаются небольшие проколы в подмышечной и на грудной зоне для камеры и для инструментов. Во время операции не используют диоксид углерода, применяются специальные ретракторы, избавляющие от таких побочных эффектов как пневмомедиастинум (скопление воздуха в клетчатке средостения) и подко́жная эмфизе́ма. Хороший косметический эффект (нет рубца на шее, минимизация осложнений, таких как кровотечение и повреждение нервов).

ПРЕИМУЩЕСТВА

Слаженная совместная работа отделений радиологии и гистологии, позволяет провести необходимые предоперационные обследования (УЗИ, тонкоигольная аспирационная диагностическая биопсия щитовидной железы, КТ шеи и др.), быстрее чем в других клиниках. 

rak_shitovidka.jpgВ щитовидной железе могут образовываться узлы, они могут быть доброкачественные и злокачественные.Злокачественные узлы-это рак щитовидной железы.Если не лечить рак щитовидной железы,он распространяется, как и другие виды рака может приводить к летальному исходу.Злокачественные узлы составляют 5% из всех других узлов щитовидной железы.

Диагностика

Для точности постановления диагноза проводять аспирационную биопсию щитовидной железы. Специальной тонкой иглой делают забор материала из узлов щитовидной железы и отправляют на цитологическое исследование.

Функция щит жел Проверяют возникшие в щитовидной железе узлы гормоновырабатывающие они или нет
УЗИ щит жел Природу ,размер,изменения узлов , рецидив и метастазы рака щитовидной железы
Аспирационная биопсия Проводится при подозрении на рак щитовидной железы. Иглой берется забор материала
Сканирование Проверяют функцию щитовидной железы и состояние узлов
КТ и ПЕТКТ Дополнительнеы виды обследований, при метастазах в лимфоузлы, при распространенном раке и метастазировании в другие органы

Лечение

Методом выбора при раке явлется хирургический метод.После тотальной резекции щитовидвной железы нужно принимать гормоны всю жизнь. При небольших размерах рака и отсутствии метастазов в лимфоузлы иногда бывает достаточно одной операции, но при возможности рецидива дополнительно проводят радиойодтерапию.

Операция
При тотальной резекции щитовидной железы удаляются обе доли и перешеек,этот метод чаще всего используется при раке. При подозрении на метастазы либо с целью профилактики единичных клеточных метастазов удаляются также близлежащие лимфоузлы в области шеи.

Радиойодтерапия
После тотальной резекции при раке щитовидной железы возможно наличие остаточных единичных раковых клеток ,которые могут в дальнейшем привести к рецидиву, поэтому для профилактики рецидива проводят радиойодтерапию.

Радиотерапия
В запущенныхы случаях, при инвазии в окружающие ткани или распространении процесса, при невозможности хирургического лечения или неэффективности радиойодтерапии проводят радиотерапию. имиотерапия

Химиотерапия
при раке щитовидной железы не дает большого эффекта, но ее все равно проводят в случаях, когда после операции и проведения радиойодтерапии нет улучшений.

Способ операции щитовидной железы

rak_shitovidka_operaciya.jpgЦель лечения при раке щитовидной железы - избавить организм от раковых клеток. Каким методом это делается, зависит от возраста, типа рака, стадии болезни и общего состояния организма. Основным методом лечения рака является хирургическая резекция. Это может быть удаление одной из долей или всей железы. Иногда опухоль или образование удаляют прежде, чем станет точно известно, рак это или нет. После удаления необходимо постоянно принимать гормонные препараты, чтобы восполнить вырабатывавшиеся щитовидной железой гормоны. Эти лекарственные препараты помогают преодолеть гипотиреоз - недостаток гормона железы. При небольших размерах опухоли после операции проводят монотерапию препаратами йода. Если размеры опухоли большие и сопровождаются метостазами в лимфах для профилактики рецидива проводят лечение радиоактивным йодом. Основные виды операций на щитовидной железе это гемитиреоидэктомия (удаление одной доли щитовидной железы), тиреоидэктомия (полное удаление ткани щитовидной железы).При доказанном поражении лимфоузлов шеи важно выполнить оперативное лечение в объеме – лимфодиссекции. В этом случае период госпитализации может увеличиться до 2недель. Иногда во время проведения гемитиреоидэктомии (удаление одной доли щитовидной железы) по результатам интраоперационного гистологического исследования (замороженные срезы) ход всей операции может измениться и перейти в тиреоидэктомию (полное удаление ткани щитовидной железы). Это позволяет избежать повторного оперативного вмешательства, а значит, снижает риск осложнений и ускоряет выздоровление больного. В нашем госпитале проводятся малоинвазивные эндоскопические операции (малотравматические операции закрытым способом, без разрезов и рубцов на шее). Делаются небольшие проколы в подмышечной и на грудной зоне для камеры и для инструментов. Во время операции не используют диоксид углерода, применяются специальные ретракторы, избавляющие от таких побочных эффектов как пневмомедиастинум (скопление воздуха в клетчатке средостения) и подко́ жная эмфизе́ ма. Хороший косметический эффект (нет рубца на шее, минимизация осложнений, таких как кровотечение и повреждение нервов).

Преимущества

Слаженная совместная работа отделений радиологии и гистологии, позволяет провести необходимые предоперационные обследования (УЗИ, тонкоигольная аспирационная диагностическая биопсия щитовидной железы , КТ шеи и др.), быстрее чем в других клиниках .Тесное сотрудничество с отделением ядерной медицины, позволяет пациенту прохождение радиойодтерапии в желаемое время. Сотрудники Лор отделения профессор Ли Сын Вон и профессор Пак Ки Нам проводят ежегодно около 300 операций на щитовидной железе. После операции начинается важный этап наблюдения за пациентом, подбора правильной терапии, контроля результатов лечения, которым и занимаются сотрудники отделения.

Лечение рака желудка

Для подтверждения диагноза будут проведены следующие исследования

Трансвагинальное УЗИ — 300 $

МРТ — 800 $

ПЭТ-КТ — 1 200 $

Лабораторные исследования — 400 $

Биопсия — 600 $

После получения всех результатов будет назначена операция: лапароскопическая гистерэктомия (удаление матки) или билатеральная сальпинго-овариэктомия (удаление яичников и труб с двух сторон).

Стоимость операции — 20 000 (6–8 дней в стационаре). Общее время пребывания в Корее — 15 дней.
rak_melanoma.jpg

Клетки кожи, переполненные пигментом превращаются в меланоциты, скопление которых и называется невусом (родинкой). У таких образований повышена вероятность злокачественности. Образования могут возникать в любом месте, где присутствуют меланоциты, но чаще всего на поверхности кожи.

ДИАГНОСТИРОВАНИЕ МЕЛАНОМЫ ПРОВОДИТСЯ

Методом взятии биопсии - это забор клеток опухоли, с их последующим микроскопическим исследованием. Биопсия показана при размере пигментного поражения более 0,6 см, при неровных и нечетких границах, при неравномерном окрасе, при наличии язвочек или кровотечения. Если результаты биопсии подтверждают наличие меланомы, в этом случае принимается решение о полном глубоком иссечении и удалении близлежащих лимфоузлов. Для уточнения степени инфильтрации опухоли, глубины проникновения и возможного образования метастаз, назначаются рентгенологические обследования грудной клетки, УЗИ брюшной полости, сканирование с помощью радиоактивных изотопов, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография.

ЛЕЧЕНИЕ

Меланома является опухолью с высокой степенью злокачественности, поэтому для уменьшения риска проникновения опухоли в глубокие ткани и риска появления и распространения дальних метастаз очень важна ранняя диагностика и полное хирургическое иссечение.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО

Самым распространенным и надежным способом является хирургическое вмешательство. В ходе оперативного вмешательства удаление пораженных тканей, а также не пораженной ткани по краю опухоли, определяется толщиной поражения кожных покровов. При сильных послеоперационных дефектах кожных покровов, проводится пересадка кожи или лоскутная операция.

ХИМИОТЕРАПИЯ

Химиопрепараты показывающие положительный результат при меланоме Дакарбазин DTIC, Кармустин BCUN, Ломустин CCNU, Цисплатин и др. Препараты, используемые как в монотерапии, так и в комбинированной терапии.

РАДИОТЕРАПИЯ

это одна из последних технологий лечения раковых опухолей, направленная на изучение роста опухолевых клеток и применяется при наличии метастаз в костях и головном мозге, а также для подавления болевого синдрома.

rak_mozga.jpgЗлокачественная глиома мозга – это опухоль, которая происходит из глиальных клеток головного мозга, которые перерождаются в злокачественные. Глиальные опухоли могут быть доброкачественные, но больше половины из них злокачественные и некоторые доброкачественные опухоли с течением времени могут перерождаться в злокачественные.

ДИАГНОСТИКА

Проводят КТ, МРТ, ПЕТ-КТ и т.д., с помощью этих видов диагностики выявляют локализацию, распространённость и характер злокачественной опухоли. Возможно проведение дополнительных видов обследования для определения функции головного мозга в зависимости от локализации опухоли. Окончательный диагноз выставляется после выхода результата гистологии опухоли, удаленной хирургическим путем.

ЛЕЧЕНИЕ

После операции возможно проведение радио или химиотерапии, так как при сложной локализации хирургическим вмешательством иногда не удается удалить полностью все клетки, которые врастают в здоровые ткани мозга.

Операция

Когда опухолевые клетки врастают в здоровые ткани оперативно все полностью удалить невозможно, по возможности стараются удалить большую часть опухоли и отправить ее на гистологию для дальнейшего лечения химиотерапией или/и радиотерапией, что повышает эффективность лечения опухоли.

Радиотерапия

После операции проводят радиотерапию, доза и схема лечения может варьироваться индивидуально.

Химиотерапия

Химиотерапию иногда проводят параллельно вместе с радиотерапией, иногда через 1 месяц после окончания радиотерапии, обычно 1 курс длится 5 дней с интервалом в 4 недели. Для предупреждения отека головного мозга и др. побочных эффектов назначаются стероиды, противорвотные и др. препараты.

РАДИОТЕРАПИЯ В ЮЖНОЙ КОРЕЕ

Очень точным и качественным методом радиотерапии является RapidArk. Прибор RapidArk — это современное оборудование для проведения лучевой терапии. При помощи компьютерной томографии аппарат, рассмотрев в четырехмерном измерении опухолевый очаг, под углом 360 градусов комплексно рассчитывает оптимальную дозу облучения, очаг поражения, форму поражения. Оборудование непрерывно вращается вокруг пациента под углом 360 градусов.

ОСНОВНЫЕ ПРЕИМУЩЕСТВА МЕТОДА RAPIDARK

Быстрота

Сеанс продолжается от 1–2 вращений аппарата.

По сравнению с другими видами оборудования время сеанса с 20–60 минут укорачивается в 4–10 раз.

Повышенный комфорт для пациента, т. к. не требуется длительного лежания.

Уменьшение ошибок и побочных эффектов.

Высокоточность

Аппарат включает в себя 3 оснащения (СT, KV X-ray, MV X-ray), которые могут выдать 3 изображения. Во время сеанса производится сравнение с ранее сделанным снимком (CT) и поддерживается точность в пределах 1–2 мм.

Безошибочность

Т. к. весь аппарат управляется компьютерной электронной системой, в случае возникновения ошибки производится автоматическое прерывание сеанса.

Облучение производится без ошибок в точно запланированном направлении и спектре.

Возможность контроля движущейся опухоли (наведение изображения).

В зависимости от дыхания пациента, производится четырёхмерная компьютерная томография опухоли и последовательное наблюдение за передвижением опухоли.

При раковой опухоли, с постоянно меняющимся расположением (рак лёгких, рак печени и др.), тоже возможно высокоточное лечение.

Регулирование дозы облучения в зависимости от области поражения (модуляция интенсивности).

В зоны повышенного риска подаётся большая доза облучения, а в зоны пониженного риска подаётся меньшая доза облучения.

Особенно при раке в области головы и шеи, при раке простаты и др. использование этого метода лечения является эффективным с точки зрения сведения к минимуму повреждения здоровых тканей.

Если опухоль находится в области здоровых тканей, чувствительных к облучению, то этот метод лечения является ещё более необходимым.

Показания к RapidArk

 

Применяется при раке лёгких, раке пищевода, раке пищеварительной системы, гинекологическом раке, раке молочной железы и при других видах рака.

Когда необходимо высокоточное лечение при раке в области головы и шеи, раке простаты, опухолях головного мозга.

Возникшие в разных органах тела первичные опухоли, метастатические опухоли, рецидивы опухолей.

Даже при наличии нескольких опухолей 1–2 оборотами аппарата возможно сразу лечение множественных опухолей.

Современное лечение рака — это не только радиотерапия. Комбинация лучевого лечения, химиотерапии и хирургических методик — вот залог успеха врачей.

rak_sheika_matka.jpg

В зависимости от локализации злокачественного образования рака матки разделяют рак шейки матки и рак тела матки. Рак шейки матки и рак тела матки отличаются не только локализацией, но и у них разные этиология, признаки и симптомы, распространенность, гистологические особенности и методы лечения.

ДИАГНОСТИКА

ВНУТРЕННЕЕ ПАЛЬЦЕВОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Проводится врачом внутреннее пальцевое обследование через прямую кишку, одной рукой нажимая на живот в области малого таза, проверяется форма матки и окружающие органы.

МАЗОК

Проводится забор мазка с шейки матки, отправляется на цитологическое исследование.

БИОПСИЯ

Проводится биопсия слизистой шейки матки и диагностическое соскабливание полости матки. После чего изготавливаются стекла, проводится окрашивание и исследование. На биопсию также оправляется весь послеоперационный материал.

ДРУГИЕ ВИДЫ ДИАГНОСТИКИ

Проводят КТ, МРТ, УЗИ, ПЕТ-КТ для выявления рака, распространение в другие органы и метастазирования рака.

ЛЕЧЕНИЕ

ОПЕРАЦИЯ

Хирургический метод лечения доказал свою эффективность в лечении саркомы матки, удаляется полностью матка и придатки, лимфоузлы малого таза и вокруг брюшной аорты-проводится радикальная гистерэктомия.

ХИМИОТЕРАПИЯ

Обычно проведение только химиотерапии не дает хорошего эффекта и чаще используется в сочетании после операции или с радиотерапией.

 

РАДИОТЕРАПИЯ

В зависимости от стадии после операции и от состояния пациента проводится радио и химиотерапия.

Лечение рака rожи

Очень точным и качественным методом радиотерапии является RapidArk. Прибор RapidArk — это современное оборудование для проведения лучевой терапии. При помощи компьютерной томографии аппарат, рассмотрев в четырехмерном измерении опухолевый очаг, под углом 360 градусов комплексно рассчитывает оптимальную дозу облучения, очаг поражения, форму поражения. Оборудование непрерывно вращается вокруг пациента под углом 360 градусов.

Основные преимущества метода RapidArk

Быстрота

  • Сеанс продолжается от 1–2 вращений аппарата.
  • По сравнению с другими видами оборудования время сеанса с 20–60 минут укорачивается в 4–10 раз.
  • Повышенный комфорт для пациента, т. к. не требуется длительного лежания.
  • Уменьшение ошибок и побочных эффектов.

Высокоточность

  • Аппарат включает в себя 3 оснащения (СT, KV X-ray, MV X-ray), которые могут выдать 3 изображения.
  • Во время сеанса производится сравнение с ранее сделанным снимком (CT) и поддерживается точность в пределах 1–2 мм.

Безошибочность

  • Т.к весь аппарат управляется компьютерной электронной системой, в случае возникновения ошибки производится автоматическое прерывание сеанса.
  • Облучение производится без ошибок в точно запланированном направлении и спектре.

Возможность контроля движущейся опухоли (наведение изображения)

  • В зависимости от дыхания пациента, производится четырёхмерная компьютерная томография опухоли и последовательное наблюдение за передвижением опухоли.
  • При раковой опухоли, с постоянно меняющимся расположением (рак лёгких, рак печени и др.), тоже возможно высокоточное лечение.

Регулирование дозы облучения в зависимости от области поражения (модуляция интенсивности)

  • В зоны повышенного риска подаётся большая доза облучения, а в зоны пониженного риска подаётся меньшая доза облучения.
  • Особенно при раке в области головы и шеи, при раке простаты и др. использование этого метода лечения является эффективным с точки зрения сведения к минимуму повреждения здоровых тканей.
  • Если опухоль находится в области здоровых тканей, чувствительных к облучению, то этот метод лечения является ещё более необходимым.

Показания к RapidArk

  • Применяется при раке лёгких, раке пищевода, раке пищеварительной системы, гинекологическом раке, раке молочной железы и при других видах рака во всём теле.
  • Когда необходимо высокоточное лечение при раке в области головы и шеи, раке простаты, опухолях головного мозга.
  • Возникшие в разных органах тела первичные опухоли, метастатические опухоли, рецидивы опухолей.
  • Даже при наличии нескольких опухолей 1–2 оборотами аппарата возможно сразу лечение множественных опухолей.

Современное лечение рака — это не только радиотерапия. Комбинация лучевого лечения, химиотерапии и хирургических методик — вот залог успеха врачей.

Раком позвоночника называют все опухоли, появляющиеся на позвоночнике. Рак позвоночника классифицируется как развившийся из первичных опухолей спинного мозга и самого позвоночника, что составляет основную часть раковых опухолей позвоночника, также развившийся из метастаз с других органов в позвоночник, причем все опухоли рассматриваются как злокачественные.

Диагностика

rak_pozvonok.jpgДиагностировать рак позвоночника только по результатам КТ очень трудно, при подозрении на наличие опухоли в позвоночнике проводят МРТ, которое поможет определить диапазон опухоли, увидеть связь между опухолью спинного мозга и нервными корешками и увидеть разницу в цвете между опухолью и окружающим ее спинным мозгом. Если по результатам МРТ нет точного подтверждения опухоли спинного мозга, то для подтверждения диагноза необходимо провести гистологическое обследование ( биопсию ).

Гистологическая биопсия
 для планировки проведения лечения перед проведением операции по удалению опухоли или во время ее проведения под местной анестезией берут чрезкожной иглой ткань на биопсию.

Сканирование костей
данный вид обследования помогает увидеть есть ли метастазы в костях.

Ангиография
в зависимости от типа опухоли проводится данный вид обследования , так как во время операции возможны обильные кровотечения и поэтому необходимо проверить артерии , которые снабжают кровью опухоль.

Эмболизация
данный вид процедуры делают для прекращения кровоснабжения опухоли , что приводит к уменьшению кровопотери во время операции.

Лечение

Основной целью является восстановление функции спинного мозга и нервных корешков. В случае наличия неинвазивных доброкачественных опухолей и первычных опухолей спинного мозга лучшим лечением является полное удаление опухоли хирургическим вмешательством, в случае наличия инвазивных и злокачественных опухолей целью лечения является предотвратить ухудшение симптомов.

Операция
рак, вызванный первичной опухолью спинного мозга, в первую очередь надо удалять хирургическим путем. Полное удаление доброкачественной опухоли способствует восстановлению неврологических функций и предотвращает рецидивы.

Лучевая терапия
если после удаления опухоли осталась какая- то ее часть, то применяя лучевую терапию , можно улучшить показатель эффективности лечения и выживаемости пациента.

Стероиды
если после удаления опухоли осталась какая- то ее часть, то применяя лучевую терапию , можно улучшить показатель эффективности лечения и выживаемости пациента.
rak_gortani.jpgРак гортани — это злокачественное образование, происходящее из эпителиальной ткани гортани. Риск возникновения рака гортани повышается из-за курения, употребления алкогольных напитков, негативного влияния на организм загрязненной окружающей среды, вирусных инфекций. Эпителиальные клетки в процессе денатурации со временем перерастают и прогрессируют в раковые клетки.

Диагностика

Необходима биопсия для проверки злокачественности образования. Для выявления характера образования во рту или глотке, обычно под общим наркозом, эндоскопически проводится забор ткани для гистологического исследования и планирования дальнейшего лечения.

Рентгеновское исследование
Для уточнения степени распространения образования в гортани, с целью определения степени метастазирования в лимфатические узлы шеи проводится компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография(МРТ).

Обследования на наличие метастаз
Чаще всего метастазированию подвергаются лёгкие, печень и кости. Иногда сопровождается опухолью в пищеводе. Дополнительно могут быть проведены такие обследования, как сканирование костей, УЗИ или КТ брюшной полости, рентгенограмма пищевода (или гастроскопия), ПЭТ-КТ и обследования лёгких.

Лечение

Существуют 3 метода лечения: хирургическое лечение, радиотерапия, химиотерапия. Иногда проводят только один вид лечения, или же совмещают два метода. На поздних стадиях рака чаще всего проводится комплексное лечение, например операция и радиотерапия, или же с химио и радио терапией в совокупности с другими методами лечения.

Хирургическое лечение
Хирургическая операция является основным методом лечения локализованных опухолей при лечении рака гортани. В зависимости от области распространения опухоли проводится резекция опухоли с частью гортани. На ранних стадиях, через ротовую полость при помощи ларингоскопа и лазера, удаляется часть гортани, или же делается внешний разрез на шее и проводится частичная ларингэктомия.

Радиотерапия
При лечении рака гортани на ранних стадиях применяется лучевая терапия, при локальном раке используется в виде комбинированной терапии наряду с хирургическим вмешательством или химиотерапией.

Химиотерапия
Химиотерапия в применении с радиотерапией усиливает лечебный эффект. Посредством неоадъювантной химиотерапии (курс химиотерапии, проводимый непосредственно перед хирургическим удалением опухоли), определяется восприимчивость к химиотерапии и с учётом этого проводится дальнейшее лечение.
rak_sarkoma.jpg

Остеосаркома является наиболее распространенным видом среди злокачественных опухолей (рака), которые возникают в кости. Чаще всего встречается у подростков мужского пола.

ДИАГНОСТИКА

Необходимо пройти обследования для определения стадии рака. На момент постановки диагноза остеаркома, у 20% пациентов обнаружены метастазы.

РЕНТГЕНОГРАФИЧЕСКИЙ СНИМОК

Является основным и эффективным способом обследования, благодаря которому можно определить вид поражения: возникло ли оно на фоне воспаления, доброкачественная опухоль или же это злокачественное образование.

СКАНИРОВАНИЕ КОСТЕЙ

С помощью данного обследования можно определить метастазы костей до появления симптомов, также применяется, когда в диагностике не эффективен простой рентгеновский снимок. Т.е. этот способ обследования очень важен, когда у пациента подозреваются метастазы костей, т.к. можно обследовать полностью все кости.

АНГИОГРАФИЯ

Данное обследование проводится в случае, если по результатам снимков КТ или МРТ плохо просматриваются сосуды или нервы, также может использоваться с целью проведения эмболизации артерий перед оперативным лечением и при артериальной химиотерапии.

КТ, МРТ

КТ и МРТ используются при диагностировании опухолей позвоночника, тазовой кости, коры трубчатой кости и т.д., а также широко применяются в определении стадии заболевания, наличия метастаз и т.д.

ПЭТ –КТ

Проводится с целью определения рецидивов или наличия метастаз костей, мягких тканей.

БИОПСИЯ

Самый важный и точных способ диагностики опухолей.

ЛЕЧЕНИЕ

Оперативное лечение зависит от многих решающих факторов: результаты радиологических исследований, гистологического исследования, стадии, риск рецидива, ожидаемое послеоперационное восстановление, психологическое состояние и т.д.

КЮРЕТАЖ С ТРАНСПЛАНТАЦИЕЙ КОСТИ И ВСПОМОГАТЕЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Опухоль полностью удаляется (выскабливается) через сделанную небольшую дырочку в коре кости. Если кость сильно повреждена, проводят трансплантацию кости или заполняют ее костеподобной смесью.

ХИРУРГИЯ С СОХРАНЕНИЕМ КОНЕЧНОСТИ

В прошлом при лечении злокачественной опухоли конечности, основным лечением была – ампутация конечности. В настоящее время разработаны способы хирургического лечения, сохраняющие конечность. Т.е. после резекции опухоли проводят реконструкцию поврежденных мягких тканей и кости.

ХИМИОТЕРАПИЯ

По правилам необходимо как можно раньше начать химиотерапию, использовать комбинации препаратов и по возможности использовать высокие дозы химиопрепаратов. Химиотерапия помогает уничтожить миктрометастазы и препятствует появлению отдаленных метастаз.

 

Диагноз лимфома ставят в ситуации, когда лимфоидные клетки тканей переходят в злокачественные, к злокачественной лимфоме относится Ходжкинская лимфома и Неходжкинская лимфома. Неходжкинская лимфома включает в себя любые другие лимфомы, кроме «лимфомы Ходжкина» (лимфогранулематоза).

Диагностика

Производится забор биопсии с воспаленных участков. Полученный материал отправляют на гистологическое окрашивание и проводят тест на иммуногистохимическое окрашивание. Также в редких случаях проводят обследование с помощью молекулярно-генетического анализа.

Анализ крови

Диагностика требует регулярные анализы крови (CBC), тест на функцию печени и почек и т.д. Особенно показатель увеличения сыворотки лактатдегидрогеназы (LDH) отражает размер опухоли и помогает предсказывать прогноз.

КТ, УЗИ брюшной полости

При обнаружении паталогии при рентгене грудной клетки назначают КТ грудной клетки. Также КТ грудной клетки используют при при планированиии определения курса лечения при лучевой терапии. Лучевая терапия эффективна при когда болезнь прогрессирует в районе средостения, перикарда и грудной области. УЗИ и КТ брюшной полости являются стандартным обследованием, когда болезнь прогресситрует в районет брюшной полости и лимфоузлов таза. Сканирование костей, забор костного мозга и биопсия, исследование спинномозговой жидкости(ликвора) исключить отсутствие или наличие поражений экстранодального характера и опухолевое проникновение в костный мозг.

ПЭТ-КТ

Определение стадии и локализации заболевания.

Лечение

Способ лечения зависит от степени и стадии заболевания, также и от вида лимфомы При лечении неходжкинской лимфомы, за исключением специального случая, когда она входит в один вид с раком крови, бывает недостаточно только хирургического лечения, либо лучевой терапии. В случае, когда поражены несколько лимфоузлов, назначают химиотерапию. При оперативном , либо местной лучевой терапии, процент вероятности рецидива высок. Также при лучевой терапии очень важно рассчитать дозу, чтобы удалить только саму опухоль и не и не причинить ущерба здоровым близрасположенным органам. Таким образом очень важно при выборе способа лечения заболевания установить классификацию лимфомы, количество зон поражения, локализацию и т.д.Если при проведении химиотерапии использовать только один вид химиопрепарата, риск рецидива очень высок. Именно поэтому сочетают и используют группу препаратов.При рецидиве неходжкинской лимфомы проведение аутологтрансплантации стволовых клеток считается способом, дающим эффект полного излечения.
rak_krovi.jpg

Лейкемия это заболевание при котором происходят изменения белых кроветворных клеток в злокачественные (клетки лейкемии). Из-за чрезмерной пролиферации неограниченное размножение которых приводит к замещению ими нормальных белых и красных клеток и торможению выработки тромбоцитов. Понижение в крови нормальных белых клеток приводит к септицемии, вызванной бактериальной инфекцией из-за понижения иммунитета. Также вызывают сильную анемию (головокружение, головная боль, одышка). А снижение тромбоцитов вызывает склонность к кровотечениям. Кроме того чрезмерная пролиферация лейкозных клеток может вызвать лихорадку, усталость, боли в костях, понос, снижение сознания, одышку и т.д. Если такие пациенты не будут получать соответственного лечения, из-за этих симптомов их жизнь подвергается большой опасности.

ДИАГНОЗ ЛЕЧЕНИЕ
ОСТРАЯ МИЕЛОИДНАЯ ЛЕЙКЕМИЯ - анализ крови (периферическая кровь)
- исследование костного мозга
- иммунофенотип
- цитогеническое исследование
- химиотерапия
- лучевая терапия
- трансплантация гомеопатических
стволовых клеток (БМТ-терапия)
ОСТРАЯ ЛИМФОЦИТАРНАЯ ЛЕЙКЕМИЯ - анализ крови(периферическая кровь)
- исследование костного мозга
- иммунофенотип
- цитогеническое исследование
- молекулярно-геническое исследование
- исследование мозговой жидкости
- химиотерапия
- лучевая терапия
- трансплантация гомеопатических стволовых клеток (БМТ-терапия)
ХРОНИЧЕСКАЯ МИЕЛОИДНАЯ ЛЕЙКЕМИЯ - анализ крови (периферическая кровь)
- исследование костного мозга
- иммунофенотип
- цитогеническое исследование
- химиотерапия
- интерферон
- тирозинкиназы (иматиниб, данатиниб)
- аллогенная гемопоэтическая трансплантация стволовых клеток
- удаление селезенки
ХРОНИЧЕСКАЯ ЛИМФОЦИТАРНАЯ ЛЕЙКЕМИЯ - анализ крови (периферическая кровь)
- исследование костного мозга
- химиотерапия
- моноклональные антитела(ритуксимаб)
- трансплантация гомеопатических стволовых клеток

«МедЮнион» — ваш надёжный партнёр в Южной Корее!

Сочетание самого передового медицинского оборудования с высоким профессионализмом врачей
госпиталей Южной Кореи поможет вам не только избавиться от проблем со здоровьем,
но и сделать этот процесс максимально комфортным!


Отправить бесплатный запрос
Наши услуги по организации диагностики и лечения
за рубежом абсолютно бесплатны
MEDUNION организует услуги лечения и диагностики тысячам пациентов ежегодно, включая онкологию, кардиологию, травматологию, пластическую хирургию, стоматологию и все другие направления медицины. Мы сотрудничаем только с лучшими медицинскими центрами Южной Кореи, и наши сотрудники готовы помочь Вам в любое время суток.
Мы компания №1
В 2015 году мы получили признание от Правительства Южной Кореи, как ведущая компания по привлечению иностранных пациентов и продвижению медицинского туризма в стране, и были удостоены наивысшей государственной награды в этой области.
Мы специалисты по лечению в Южной Корее
Мы работаем исключительно по направлению лечения и диагностики в Южной Корее и знаем лучшие клиники Кореи, в которых применяют новейшие технологии и работают профессионалы мирового уровня.
Мы являемся официальным представительством Корейских госпиталей

Компания MEDUNION имеет государственную лицензию, которая дает право на осуществление деятельности в сфере медицинского туризма на территории Южной Кореи.

Также, в отличие от большинства конкурентов, MEDUNION застрахована в Министерстве Здравоохранения Южной Кореи, что придает еще большую уверенность и спокойствие нашим клиентам во время пребывания в стране, так как за их здоровье несет ответственность лично Правительство Республики Корея.

Нас советуют друзьям
В 2014 году мы помогли более 2 000 клиентам из России и стран СНГ. Все они остались довольны качеством нашей работы и рекомендуют нас своим родным и знакомым.
Возвращаем деньги
Доступное лечение за рубежом. Только мы возвращаем деньги с ваших расходов на лечение и диагностику, а также с расходов ваших родственников и друзей! Подробнее
Без посредников
Мы предоставляем сметы и примерную оценку стоимости лечения напрямую от больниц, без наценок и комиссий посредников.
Приезжаем домой
Нет возможности приехать к нам в офис? Наши менеджеры готовы приехать к вам и ответить на все интересующие вопросы. Услуга предоставляется бесплатно! Данная услуга предоставляется только на территории Владивостока.


Наш instagram